Nikotinabusus

21.1 Definition
Als Nikotinabusus bezeichnet man den Missbrauch von Nikotin zur Befriedigung einer Nikotinabhängigkeit (Nikotinsucht). ICD10 -Code: F17.1 - Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Schädlicher Gebrauch.
21.2 Hintergrund
Der Begriff "Nikotinabusus" ist teilweise irreführend, da er impliziert, dass Nikotin auch nicht oder nur wenig gesundheitsschädlich konsumiert werden kann. Streng genommen ist jedoch jeder Gebrauch (Rauchgasinhalation , Paffen oder Schnupfen) von nikotinhaltigen Stoffen, wegen des hohen Abhängigkeitspotentials als Missbrauch anzusehen.
21.3 Epidemiologie
Der Nikotinabusus ist in Deutschland weitverbreitet. Etwa 20 Millionen der Erwachsenen rauchen. Davon sind etwa 60 bis 70 % nikotinabhängig.

21.4 Formen
Die wichtigsten Formen des Nikotinabusus sind:

 Zigarettenrauchen ("Rauchen")
 Zigarrenrauchen
 Pfeifenrauchen
 Kautabak
 Schnupftabak

Jede dieser Formen löst bei chronischer Anwendung neben den toxischen Effekten des Nikotins spezifische Gesundheitsschäden aus, die durch ihre Applikationsart bedingt sind.

21.5 Gründe
Die Ursachen für einen Nikotinabusus sind vielfältig, sind jedoch zum überwiegenden Teil auf das hohe Suchtpotential des Nikotins zurückzuführen.

Nikotin erzeugt im Gehirn das Verlangen nach Tabakerzeugnissen. Durch das immer kürzer werdende gewöhnungsbedingte Reiz-Reaktions-Intervall wird der Tabakkonsum erhöht. Die Nikotinabstinenz führt umgekehrt zu Unruhe, Aggressivität und Depressionen.

21.6 Folgeerkrankungen
Der regelmäßige Nikotinkonsum kann zu zahlreichen Folgeerkrankungen führen, wie z.B.

 Arteriosklerose
 PAVK
 erektile Dysfunktion
 COPD
 Gingivitis und Parodontitis
 Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
 Cervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs)
 Cholangiozelluläres Karzinom (CCC, Cholangiokarzinom, Gallengangskarzinom)
 Harnblasenkarzinom (Blasenkrebs)
 Hypernephrom (Nierenzellkarzinom)
 Karzinom der Mundhöhle
 Karzinom der Nasennebenhöhlen
 Karzinom der Trachea (Luftröhre)
 Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs)
 Larynxkarzinom (Kehlkopfkreb)
 Leberzellkarzinom (heptozelluläre Karzinom, HCC; Leberkrebs)
 Leukämie – akute lymphatische Leukämie (ALL), akute myeloische Leukämie (AML)
 Magenkarzinom (Magenkrebs)
 Mammakarzinom (Brustkrebs)
 Ösophaguskarzinom (Speiseröhrenkrebs)
 Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)
 Plattenepithelkarzinom der Haut

Die Kosten für das Gesundheitswesen, die durch Nikotinabusus und seine Folgeerkrankungen ausgelöst werden, sind enorm Produktiver Husten mit Auswurf kann bei einer akuten Bronchitis auftreten und ist meist mit retrosternalen Schmerzen verbunden. Am häufigsten kommt produktiver Husten bei chronischer Bronchitis (Husten und Auswurf an den meisten Tagen während mindestens je drei Monaten in zwei aufeinander folgenden Jahren) und Lungenemphysem vor– beides Erkrankungen, die durch Nikotinabusus und Asthma bronchiale entstehen.
21.7 Therapie
Die Therapie erfolgt psychotherapeutisch (z.B. Verhaltenstherapie) oder pharmakologisch. Zur pharmakologischen Therapie stehen die Wirkstoffe Vareniclin oder Bupropion zur Verfügung. Beide Wirkstoffe sind sogenannte Lifestyle-Medikamente und werden daher von den gesetzlichen Krankenkassen nicht erstattet. Des Weiteren ist eine Nikotinersatztherapie mit nikotinhaltigen Nasensprays, Pflastern oder Kaugummis möglich.

21.8 Anamnese
Sehe beim COPD

21.9 Der Fall
Frau Nowitzky 1.79 87 kg Polizistin (in Bundesamt, Meisterin- die Prüfer haben mir danach gefragt- wo arbeitet sie und ob sie Meister sei)
AA.
Sich möchte mit dem Rauchen aufzuhören. Sie habe vielmals probiert aber sie könne nicht mehr als 1 Woche ohne Rauchen bleiben. Sie wurde bei HA eingewiesen um die Lunge kontrollieren zu lassen. Die pat. klagte über morgendlichem Husten (Auswurf-weiß). Die Fragen nach Dyspnoe, Hämoptyse, Brustschmerzen wurden verneint.
Eine Leistungsminderung wurde bejaht (sie hat das in eine schwierige Weise gesagt, ich kann daran nicht erinnern)
VEG-Anamnese: normal außer Dysomnie
VE: Asthma bronchiale mit 16 J begonnen
OP-Faustschlag ins Gesicht, Nasen Knochen gebrochen
Med. - Salbutamol b.B. und an die andere kann ich nicht erinnern
Allergie - Milben, Katzen (Rhino Konjunktivitis) bekomme eine I.M Spritze dagegen Gurken Unverträglichkeit äußere sich mit aufstoßen
Noxen: Raucherin seit ihrem 24. LJ
Alkohol - Glass Wein gelegentlich und manchmal Whisky
Drogen nicht gefragt
Verheiratet, 2 Kinder, Sohn leide an Psoriasis (Phototherapie)
Tochter hörverlust (Cochlear Implantat)
Mutter 73 JA- Osteoporose und aHT
Vater mit 67 J an plötzlichen Herztod gestorben
Die Prüfer waren nett, Arzt-Arzt hat viele detaillierte Fragen über die ganze Anamnese …
Hat auch gefragt was erwarten sie in Spirometrie, was machen sie jetzt, Therapie Optionen